Pour faire partie des Films Extrêmes, le métrage en question doit être strictement interdit aux moins de 16 ans ou 18 ans. Il doit, en plus, soit comporter des scènes très gore (notamment des scènes de torture ou de séquestration), soit oeuvrer dans le macabre et le mauvais goût, soit emmener son spectateur aux limites du supportable.
Exemples de Films Extrêmes : métrages de Catégorie 3 ; Face à la Mort ; les sagas SAW, Hostel et Re-Animator...